Form Center

2. 
4. Instructions:
   The Town of Southampton Police Department prides itself on community service. Your opinion of our services matter to us, please use the form to voice any suggests/comments you may have. (El Departamento de Policía del Ayuntamiento de Southampton se enorgullece de su servicio comunitario. Su opinión sobre nuestros servicios nos importa, por favor, utilice el formulario para expresar cualquier sugerencia / comentario que pueda tener.)
6. Todays Date
   Todays Date

   Todays Date
8. First Name (Primer Nombre)
9. Last Name (Apellido)
11. Address, City, State, Zip ( Dirección, ciudad, estado, código postal)
13. Phone Number (Número de teléfono)
14. Email Address (Dirección de correo electrónico)
16. In what Hamlet do you reside? (¿En qué Hamlet reside?)

    1. Bridgehampton
    2. East Quogue
    3. Eastport
    4. Flanders
    5. Hampton Bays
    6. North Sea
    7. Northampton
    8. Noyac
    9. Quiogue

    1. Remsenburg
    2. Speonk
    3. Riverhead
    4. Riverside
    5. Sag Harbor
    6. Sagaponack
    7. Shinnecock Hills
    8. Southampton
    9. Tuckahoe

    1. Village of North Haven
    2. Village of Sag Harbor
    3. Village of Quogue
    4. VIllage of Southampton
    5. Village of Westampton Beach
    6. Village of Westhampton Dunes
    7. Water Mill
    8. Westhampton
18. Would you like to be Anonymous? (¿Te gustaría ser anónima?)

    1. YES (SI)
    2. NO (No)
20. Languages spoken at home

    1. Chinese (Simplified)
    2. English
    3. German
    4. Italian
    5. Polish
    6. Portuguese
    7. Spanish
21. Other Language
23. Race (Choose all that apply) Raza (Elija todas las que correspondan)

    1. Asian
    2. Black, African American
    3. Hispanic, Latino or Spanish origin
    4. Native American
    5. Native Hawaiian or other Pacific Islander
    6. White
24. Other Race
26. What subject(s) is this submission regarding?(Choose all that apply) ¿Sobre qué tema (s) trata esta presentación?(Elija todas las que correspondan)

    1. Arrest (Arrestar)
    2. Community Policing (Póliza comunitaría)
    3. Criminal perception (Percepción criminal)
    4. Culture within the Police (Cultura dentro de la Policía)
    5. De-escalation tactics (Tácticas de desescalada)
    6. Due Process (Debido al proceso)
    7. Language assistance (Asistencia lingüística)
    8. Mental health referrals (Referencias de salud mental)
    9. Recruiting (Reclutamiento)
    10. Scholl Involvement (Participación de Scholl)
    11. School Resource Officers (Oficiales de recursos escolares)
    12. Traffic Stops (Paradas de tráfico)
    13. Understanding bias and discrimination (Entender el sesgo y la discriminación)
27. Other Subject
29. What prompted you to submit today??(Choose all that apply) ¿Qué te impulsó a enviar hoy?(Elija todas las que correspondan)

    1. Activist (Activista)
    2. Black Lives Matter Protest (Protesta de Black Lives Matter)
    3. Community Law Enforcement Review Committee Members (Miembros del Comité de Revisión de la Aplicación de la Ley de la Comunidad)
    4. News Media (Medios de comunicación)
    5. Social Media (Facebook, Twitter etc.) (Redes sociales (Facebook, Twitter, etc.))
    6. Other
30. Other Reason
32. I would like to submit to the office the following public comments: (Me gustaría enviar a la oficina los siguientes comentarios públicos:)
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36. Submit

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